Rzeszów, .................... r.

Jan Kowalski 

……………………………..

…………………..

Sąd Rejonowy w ……………..

Wydział Karny

sygn. akt. ....................

WNIOSEK

o uchylenie zakazu opuszczania kraju połączonego z zatrzymaniem paszportu

Działając na zasadzie art. 253 § 1 k.p.k. w zw. z art. 254 § 1 k.p.k. i art. 277 k.p.k. wnoszę o uchylenie zakazu opuszczania kraju połączonego z zatrzymaniem paszportu zastosowanego postanowieniem Sądu Rejonowego w ………………….. z dnia .................... r.

UZASADNIENIE

W dniu .................... r. na mocy postanowienia Sądu Rejonowego w …………… zastosowano względem mnie środek zapobiegawczy w postaci zakazu opuszczania kraju połączonego z zatrzymaniem paszportu.

Prawomocnym wyrokiem Sądu Rejonowego w ……………….. z dnia .................... r., sygn. akt .................... skazany zostałem za popełnienie czynu z art. 209 k.k. na karę jednego roku pozbawienia wolności z warunkowym zawieszeniem wykonania kary na okres dwóch lat.

Niniejsza kara uległa już zatarciu i wpis o skazaniu został usunięty z Krajowego Rejestru Karnego, na potwierdzenie czego przedkładam kopię zaświadczenia z KRK.

Mając powyższe na uwadze wnoszę o uchylenie dozoru albowiem ustały przyczyny uzasadniające jego stosowanie, a zatem spełnione zostały przesłanki art. 253 § 1 k.p.k.

Nadmieniam, iż w najbliższym czasie zamierzam wyjechać za granicę w celach zarobkowych, toteż proszę o potraktowanie sprawy jako pilnej.

Jan Kowalski