Rzeszów, dnia ……………….

Karolina Kowalska

…………………………………….

…………………………………….

Sądu Rejonowy

Wydział Karny

w Przysusze

Sygn. akt K 949/07

WNIOSEK

o przesłuchanie świadka w drodze pomocy prawnej

Na mocy art. 396 § 2 k.p.k. wnoszę o przesłuchanie mnie jako świadka w drodze pomocy prawnej przez Sąd Rejonowy w Rzeszowie w miejscu zamieszkania albo przez sędziego delegowanego ze składu orzekającego.

Uzasadnienie

W sprawie przeciwko oskarżonemu Filipowi Nowak występuję w charakterze świadka. W postępowaniu przygotowawczym byłam przesłuchana przez policjanta w miejscu zamieszkania, natomiast obecnie dostałam wezwanie do stawienia się w dniu 13 czerwca br. w Sądzie Rejonowym w Przysusze, w którym toczy się postępowanie w sprawie.

Na wezwanie Sądu nie mogę stawić się z przyczyn ode mnie niezależnych; jestem obłożnie chora na chorobę przewlekłą, z negatywną prognozą na przyszłość. Samodzielnie nie mogę się poruszać i nie mogę odbywać podróży nawet w asyście innych osób.

Dlatego proszę o przesłuchanie mnie w miejscu zamieszkania albo przez sąd wezwany, albo przez sędziego wyznaczonego ze składu orzekającego.

Karolina Kowalska

Załącznik:

zaświadczenie lekarskie z dnia 29 maja 2008 r.