Skierniewice .................. r.
Sąd Pracy - Sąd Rejonowy
w Skierniewicach
Powód:	Jan Kowalski
ul. Cicha 15/36
96-100 Skierniewice
PESEL: .........................
Pozwany:	Krzysztof Nowak
prowadzący działalność gospodarczą
pod nazwą "ROMB"
ul. Rataja 157
96-100 Skierniewice
PESEL:.....................
Wartość przedmiotu sporu: 7.500 złotych
Data wymagalności roszczenia: ......
POZEW
pracownika o odszkodowanie (art.66 k.p.)
W imieniu własnym wnoszę o:
1.	zasądzenie od pozwanego na rzecz powoda kwoty 7.500 (słownie: siedem tysięcy pięćset) złotych tytułem odszkodowania za niezgodne z prawem rozwiązanie umowy o pracę bez wypowiedzenia wraz z ustawowymi odsetkami za opóźnienie od dnia doręczenia pozwu pozwanemu do dnia zapłaty,
2.	zasądzenie od pozwanego na rzecz powoda kosztów postępowania, w tym kosztów zastępstwa prawnego według norm przepisanych wraz z odsetkami w wysokości odsetek ustawowych za opóźnienie w spełnieniu świadczenia pieniężnego, za czas od dnia uprawomocnienia się orzeczenia, którym zostaną zasądzone, do dnia zapłaty. 
W odniesieniu do postępowania wnoszę o:
1.	przeprowadzenie rozprawy w czasie nieobecności powoda,
2.	wydanie wyroku zaocznego w razie zaistnienia przesłanek przewidzianych w art.339 i  art.340 k.p.c.,
3.	nadanie rygoru natychmiastowej wykonalności wyrokowi wydanemu z uznania, wyrokowi zaocznemu czy wyrokowi zasądzającemu należność pracownika w części nie przekraczającej pełnego jednomiesięcznego wynagrodzenia pracownika,
4.	zwrócenie się do Prokuratury Rejonowej w Skierniewicach o nadesłanie informacji o okresie tymczasowego aresztowania powoda w sprawie (sygn. akt ....................).
Na zasadzie art.187 § 1 pkt 3 k.p.c. oświadczam, że strony nie podejmowały próby mediacji lub innego pozasądowego sposobu rozwiązania sporu. Próby  nie były podejmowane, ponieważ pomiędzy stronami istnieje spór zarówno co do istoty żądania, jak i jego wysokości.
UZASADNIENIE
Powód był zatrudniony u pozwanego od dnia .................... r., na podstawie umowy o pracę na czas nieokreślony, na stanowisku kierowcy, za wynagrodzeniem miesięcznym 2.500 złotych brutto. W dniu .................... r. pozwany rozwiązał z powodem umowę o pracę przesyłając na jego adres zamieszkania pismo o rozwiązaniu umowy o pracę bez wypowiedzenia wskazując jako przyczynę rozwiązania umowy o pracę nieusprawiedliwioną nieobecność w pracy począwszy od dnia .................... r.
Podana przez mojego pracodawcę przyczyna rozwiązania umowy o pracę nie jest dla mnie zrozumiała. W dniu .................... r. zostałem zatrzymany do dyspozycji Prokuratury Rejonowej w Skierniewicach i następnie na mocy postanowienia Sądu Rejonowego w Skierniewicach z dnia .................... r. (sygn. akt ....................) zostałem tymczasowo aresztowany na okres 2 miesięcy. Areszt opuściłem w dniu .................... r.
Tym samym podstawa rozwiązania umowy o pracę nie uzasadniała rozwiązania umowy o pracę bez wypowiedzenia z powodu ciężkiego naruszenia obowiązków pracowniczych (art. 52 k.p.).
W związku z tym, iż rozwiązano ze mną umowę o pracę bez wypowiedzenia z naruszeniem przepisów o rozwiązywaniu umów o pracę w tym trybie, żądam odszkodowania w wysokości wynagrodzenia za okres wypowiedzenia (art.56 § 1k.p. w zw. z art.58 k.p.) wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie od żądanej kwoty (art.300 k.p. w zw. z art.481 § 1 i 2 k.c.). Ponieważ pozwany swoim postępowaniem spowodował powstanie po mojej stronie kosztów adwokata z wyboru, domagam się zasądzenia od niego na moją rzecz kosztów zastępstwa prawnego wg norm przepisanych (art.98 § 1, 2 i 3 k.p.c.).
/-/ Jan Kowalski
Załączniki:
1.	odpis pozwu,
2.	pełnomocnictwo,
3.	umowa o pracę,
4.	świadectwo pracy.