......................., dnia .......................
Miejscowość
..............................................
(imię, nazwisko oraz adres 
wnioskodawcy)
.............................................
.............................................
.............................................
.............................................
(nazwa i adres organu administracji publicznej)
Znak sprawy: ..............................................
WNIOSEK 
O DOSTĘP DO AKT POSTĘPOWANIA
Stosownie do treści art. 73 § 1 ustawy z dnia 14.06.1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz.U. z 2021 r., poz. 735) zwracam się z wnioskiem o umożliwienie mi wglądu do akt postępowania w sprawie dotyczącej .................... .
Proszę również o przekazanie informacji w jakim terminie będę mógł zrealizować powyższe uprawnienie w siedzibie .................... .
Mając na względzie powyższe, wnoszę jak na wstępie.
..........................................
(podpis wnioskodawcy)